【案例】主訴病?；疾“雮€(gè)月，發(fā)病前飼喂草料為鍘碎的麥秸；病初奶牛食欲不振，反芻次數(shù)減少，排糞次數(shù)減少，瘤胃反復(fù)臌氣。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷為前胃弛緩，但是按照前胃弛緩保守療法輸液治療，無(wú)效。病情逐漸加重，病牛反芻停止，食欲廢絕，拉糞少、黑而惡臭；病牛經(jīng)常性嘔吐，嘔吐物多為唾液，后期轉(zhuǎn)診于我處。
臨床檢查病牛脫水嚴(yán)重，眼球凹陷；聽(tīng)診瘤胃無(wú)蠕動(dòng)音；心率正常但是心音偏弱，左右腹壁叩診無(wú)異常；用手觸診瘤胃感覺(jué)稍硬，但是從后軀觀看，病牛右腹中下部明顯向外突出，用手觸診感覺(jué)有一輪廓明顯、如大西瓜狀的硬物。綜合以上情況，我們初步診斷為皺胃阻塞，決定通過(guò)手術(shù)治療取出阻塞物。選擇的手術(shù)切口為右側(cè)乳靜脈上方10厘米處且切口平行乳靜脈。術(shù)者經(jīng)腹壁切口將手伸入腹腔探查，發(fā)現(xiàn)皺胃及瓣胃位置正常且其內(nèi)較空虛，而阻塞物是左側(cè)瘤胃的腹囊，即確認(rèn)右方觸診的阻塞物并非皺胃，而是瘤胃積食引起瘤胃腹囊下沉至右側(cè)腹腔所致。用手從右方按壓瘤胃壁，感覺(jué)其內(nèi)充盈且很硬，確診該病牛所患疾病并非皺胃阻塞，而是瘤胃積食。
【分析】觸診時(shí)感覺(jué)瘤胃并不十分硬；視診發(fā)現(xiàn)右側(cè)下腹部膨大，右方觸診輪廓明顯，以至于在臨床上形成皺胃阻塞的假象，所以在診斷該病牛時(shí)，沒(méi)有考慮到是否是瘤胃積食。切開(kāi)左側(cè)腹壁才發(fā)現(xiàn)瘤胃整體右移，瘤胃腹囊右移在臨床中并不多見(jiàn)，也是誤診為皺胃阻塞的原因之一。其本質(zhì)足由于嚴(yán)重瘤胃積食，致使瘤胃腹囊因重力作用下沉轉(zhuǎn)移于右側(cè)腹腔。
